新加坡与英国团队评估VR在支气管镜检查中的应用效果
综述了目前关于VR在支气管镜检查过程中增强疼痛管理、焦虑控制和患者满意度的有效性证据
（映维网Nweon 2025年07月18日）支气管镜检查是一种常见的侵入性手术，可引起患者明显的焦虑、不适和疼痛。VR虚拟现实已经成为一种有希望的非药物干预手段，可以减轻相关负面体验并改善患者的预后。在一项报告中，新加坡国立大学医学组织和英国布里斯托大学团队综述了目前关于VR在支气管镜检查过程中增强疼痛管理、焦虑控制和患者满意度的有效性证据。
支气管镜检查是一种广泛用于诊断和治疗各种呼吸系统疾病的侵入性手术，包括肺癌、感染和气道疾病等。它包括将一根称为支气管镜的柔性或刚性管通过鼻子或嘴巴插入气道，从而直接观察和采样支气管树。尽管支气管镜检查通常是安全且耐受性良好的，但由于手术的侵入性和气道中咳嗽受体的刺激，支气管镜检查可引起患者明显的焦虑、不适和疼痛。
支气管镜检查期间疼痛和焦虑管理不当可导致乙烯类的不良后果。患者可能会对手术感到痛苦、恐惧和不满，并可能导致过早终止手术，检查不理想，并避免必要的后续支气管镜检查。另外，在手术过程中，患者过度运动和咳嗽会增加并发症的风险，延长手术时间，并损害诊断标本的质量。
目前控制支气管镜检查期间疼痛和焦虑的策略主要依赖于药物干预，如镇静剂、镇痛药和局部麻醉剂。尽管药物可以有效地减少病人的不适，但它们存在潜在的缺点。镇静剂可能导致呼吸抑制、心血管不稳定和恢复时间延长，需要额外的监测和资源bb0。局部麻醉药在控制咳嗽反射方面的效果有限，并可能引起不愉快的味道和麻木感。同时，药物的使用增加了手术的总成本，可能并不适合所有患者，特别是存在合并症或过敏的患者。
鉴于上述局限性，人们越来越关注探索非药物干预措施。对于这一带你，虚拟现实已成为一种特别有前景的非药物干预措施，可用于管理医疗保健环境中的疼痛和焦虑。通过将患者沉浸在一个引人入胜的交互式虚拟环境中，VR可以将他们从与医疗程序相关的负面刺激中转移开，从而降低疼痛感和焦虑水平。
有的研究已经调查了VR在各种医疗程序中的应用，并取得了令人鼓舞的结果。然而，关于VR在支气管镜检查方面的有效性证据有限。到目前为止，业界尚没有系统的综述来介绍VR在支气管镜检查中的有效性。
所以，新加坡国立大学医学组织和英国布里斯托大学团队希望评估相较于标准护理或其他非药物干预，VR干预在减轻成年患者支气管镜检查过程中的疼痛强度、焦虑水平和提高患者满意度方面的有效性。
具体的研究问题是：
与标准护理或其他非药物干预相比，VR干预是否能减轻支气管镜检查时的疼痛强度？
与标准护理或其他非药物干预相比，VR干预是否能降低支气管镜检查期间的焦虑水平？
与标准护理或其他非药物干预相比，VR干预是否能提高患者对支气管镜检查的满意度？
在支气管镜检查中使用VR干预是否会造成任何不良事件？
次要目的是探讨VR干预对支气管镜检查期间生理参数、手术时间和药物使用的影响，并确定VR干预有效性的潜在调节因素，如虚拟现实系统的类型、患者特征和手术因素。
团队提出的系统评价方案以既定框架为指导，包括PICO（Population，Intervention, Comparison, Outcome/群体、干预、比较、结果）、PRISMA-P（系统评价与Meta分析研究方案优先报告条目）和FINER（Feasible, Interesting, Novel, Ethical, and Relevant/可行、有趣、新颖、伦理和相关）标准。
他们得出的主要结果包括：
疼痛强度，主要通过经过验证的自我报告量表测量，如视觉模拟量表（VAS）、数字评定量表（NRS）或麦吉尔疼痛问卷
（MPQ）焦虑水平，通过经过验证的自我报告量表来衡量，如焦虑量表（STAI）、医院焦虑抑郁量表（HADS）或焦虑视觉模拟量表（VAS-A）
患者满意度，通过经过验证的问卷进行衡量，如患者满意度问卷（PSQ）
次要结果包括：
生理参数，如心率、血压、呼吸频率，氧饱和度
持续时间，以分钟或秒为单位
药物使用，包括镇静剂、镇痛药或局部药物的类型和剂量麻
与VR干预相关的不良事件
团队提出了一个全面而严格的计划，以综合评估VR干预在支气管镜检查过程中减轻疼痛和焦虑，以及提高患者满意度方面的有效性的现有证据。通过遵守既定的指导方针和框架，如PRISMA-P、PICO和FINER，他们确保审查过程的透明度、可重复性和质量。这种方法最大限度地减少了错过相关研究的风险，并允许对现有证据进行全面评估。另外，医学图书馆员参与制定检索策略，提高了其敏感性和特异性。
另一个优势是使用标准化的工具和方法进行数据提取、偏倚风险评估和证据质量评估。Cochrane RoB 2工具和ROBINS-I工具分别是评估随机和非随机研究中偏倚风险的成熟和有效的工具。GRADE方法为评估累积证据的可信度提供了一个系统和透明的框架。相关工具的使用确保了审查结果基于现有的最佳证据，并对其方法学质量进行了严格的评估。
当然，应该承认潜在的限制和挑战。首先，纳入的研究在虚拟现实干预措施、比较物和结果测量方面的预期异质性可能会给汇总结果和得出明确结论带来困难。
为了解决这个问题，研究人员计划进行亚组分析和敏感性分析，以探索异质性的潜在来源，并评估研究结果的稳健性。如果异质性是实质性的，将进行叙事综合而不是Meta分析。其次，VR技术的快速发展及其在医疗环境中的越来越多的应用可能会在不久的将来导致大量的研究发表。由于这份综述包括截至2025年7月发表的研究，所以可能无法涵盖领域内的最新发展。为了减轻这一限制，团队计划定期更新综述以纳入新的证据并确保其与当前实践的相关性。
另外，这一综述的重点是在支气管镜检查过程中VR干预的短期影响。VR对患者预后的长期影响，如术后疼痛、焦虑或生活质量，尚未得到解决。在这种情况下，未来的研究和评论可能需要调查VR干预的潜在长期益处或危害。尽管存在所述局限性，但本系统综述对临床实践、研究和卫生政策具有重要意义。如果发现虚拟现实干预在支气管镜检查期间有效减轻疼痛、焦虑和提高患者满意度，则可以将其作为药物干预的辅助或替代方法纳入标准护理方案。这可能会减少药物的使用，缩短手术时间，并改善患者的体验。
另外，识别特定的VR特征或调节VR干预有效性的患者特征可以指导针对不同患者群体或环境的定制VR计划的开发和实施。相关信息可以为未来随机对照试验的设计提供信息，以测试优化的VR干预措施与当前最佳实践的效果。从卫生政策的角度来看，这份系统综述产生的证据可以支持将虚拟现实技术整合到卫生保健系统中。如果虚拟现实干预具有成本效益并改善患者预后，则可以将其作为患者护理的一项有价值的投资予以优先考虑。
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2025.07.07.25331075v1.full.pdf
总之，本系统评价方案概述了一种严格而全面的方法来综合支气管镜检查过程中虚拟现实干预有效性的证据。本综述的发现有可能促进我们对VR在治疗侵入性医疗过程中的疼痛、焦虑和患者满意度方面的作用的理解。通过为循证实践和决策提供坚实的基础，本综述最终有助于提高支气管镜检查护理的质量和以患者为中心
